โบว์ไว้อาลัย
QR Code LINE Official Account
ระบบสารบรรณอิเล็กทรอนิกส์
แชทกับเรา
คลิกเลย
💬 ผู้ช่วยญาดา

ระบบถาม-ตอบอัตโนมัติ

พร้อมให้บริการ
กำลังโหลด...
X

อบต.ไพรขลา
อ.ชุมพลบุรี จ.สุรินทร์
เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / ผู้พิการ
เบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / ผู้พิการ

แบบฟอร์มเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ / ผู้พิการ

กรุณาดาวน์โหลดแบบฟอร์มที่เหมาะสม กรอกข้อมูลให้ครบถ้วน แล้วนำมาแนบด้านล่าง

แบบฟอร์มการขึ้นทะเบียนผู้สูงอายุ

ประเภท: Elderly

ดาวน์โหลด
แบบฟอร์มการขึ้นทะเบียนผู้พิการ

ประเภท: Disabled

ดาวน์โหลด
แบบฟอร์มหนังสือมอบอำนาจ

ประเภท: Authorization

ดาวน์โหลด
คำแนะนำการใช้แบบฟอร์ม:
  • ดาวน์โหลดแบบฟอร์มที่เหมาะสมกับประเภทเบี้ยยังชีพที่ต้องการสมัคร
  • กรอกข้อมูลให้ครบถ้วนและถูกต้อง
  • ลงลายมือชื่อและประทับตราให้เรียบร้อย
  • สแกนหรือถ่ายรูปแบบฟอร์มที่กรอกแล้วในรูปแบบ PDF หรือรูปภาพ
  • นำไฟล์มาแนบในฟอร์มด้านล่างนี้

บ้านเลขที่ ซอย ถนน หรือรายละเอียดเพิ่มเติม
กรอกรหัสไปรษณีย์เพื่อเติมข้อมูลอัตโนมัติ

คลิกเพื่อเลือกไฟล์ หรือลากไฟล์มาวางที่นี่

รองรับไฟล์: JPG, PNG, PDF (สูงสุด 3 ไฟล์)(ไม่เกิน 15 MB)
หมายเหตุสำคัญ
1. ผู้ประสงค์ลงทะเบียนสามารถดำเนินการได้ทั้งแบบ ยื่นเอกสารออนไลน์ และ ดำเนินการ ณ ที่ทำการ
2. การยื่นเอกสารออนไลน์ต้องมีการ ลงลายมือรับรอง พร้อมข้อความ "สำเนาถูกต้องประกอบการลงทะเบียนรับเบี้ยยังชีพ"
3. การกรอกข้อมูลต้อง ถูกต้องและครบถ้วน เพื่อเป็นการรักษาสิทธิ์ของผู้รับสิทธิ์เอง
ข้อมูลติดต่อ

หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม กรุณาติดต่อสำนักงานองค์การบริหารส่วนตำบลไพรขลา
โทร: 044-060-545 | อีเมล: saraban_06320207@dla.go.th